第三十九章 高血压危象！险象迭生的抢救！
许秋点了点挂在脖子上的听诊器：“因为这个。”
首先是肺栓塞。
经典的肺栓塞可以听到呼吸音减弱或消失，栓子较大时还能在肺动脉听诊区闻及第二心音亢进。
当然，更主要的是体征！
肺栓塞一定存在呼吸困难和气促，并且其导致昏厥的几率很高。
然而患儿并无缺氧的表现！
此外，他自始至终都只是抽搐而已，先前许秋检查患儿有无晕厥时，除开判断神志是否清楚，也有进一步排除肺栓塞的因素在。
其次排除的就是主动脉夹层。
主动脉夹层的心脏杂音是较为明显的，由于内膜撕裂，心脏收缩、舒张时都会带动游离在血液中的内膜，且心音低钝。
对于掌握了大师级听诊经验的许秋来说，阴性已经有很大概率排除。
至于心肌梗死和心绞痛……
两者的听诊都没有太大特点，很难用听诊排除。
但，后三者都有同一个特征：疼痛剧烈！
且抬臂艰难，抬起手臂后明显加剧疼痛！
然而许秋在查体过程中，多次尝试上抬患儿的手臂，对方都没有任何异样。
显然，不太可能是心脏方面的问题。
否则就不可能是单纯的“感到头痛”而已。
当然，还有一个重要的判断条件，病人的年龄！
不管是肺栓塞，还是主动脉夹层等，高发年龄都是五十岁以上的人群，小儿群体很罕见，更何况是两岁的小孩？
再加上没有相关病史，否认了先心病等等，几率就更低了。
综合临床思维的判断之下，许秋最后把目光放到了听诊异常的左下肺。
“另外，把患儿的检查列为重点病人，半小时内给我结果！”许秋迅速说着。
“是！”另一个小护士又急匆匆地跑出去打电话了。
此时，许秋的目光再次落到患儿身上。
之前的抽搐不足为虑，但眼下的高血压危象却是随时可能丧命的危重症了！
他重新取下听诊器，观察患儿面容的同时，聆听着病人的心肺。
……病人呼吸频率很快，目测超过每分钟三十次了，很容易发生呼吸性碱中毒，需要预防。
……听诊五个心音区，都没有异常，未曾发现病理性第三心音或者是奔马律，排除心力衰竭！
……双肺没有湿啰音，没有发生肺水肿。
做完这一切，许秋一挑听诊器，器械啪嗒一下挂在了脖子上。
许秋下意识摸向口袋，顿了一下，便顺势掏出了手机，借着手电筒的光看向病人的瞳孔。
对光反射灵敏、瞳孔大小对称。
眼底没有肉眼可见的眼动脉出血。
“许医生！床旁心电图推来了！”这时，小护士冲了进来。
同时带来的还有静脉针等等。
开通静脉通道几乎是所有抢救病人的标准流程，根本不需要上级医生提醒。
拉心电图，安置静脉针的同时，许秋眯起眼睛，迅速分析汇总起患儿的情况。
片刻后，他利落地道：“尼卡地平1mg静注！
“血压降至180/120mmHg后，泵注硝普钠，速率为每分钟每千克体重0.5微克！”
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首先是肺栓塞。
经典的肺栓塞可以听到呼吸音减弱或消失，栓子较大时还能在肺动脉听诊区闻及第二心音亢进。
当然，更主要的是体征！
肺栓塞一定存在呼吸困难和气促，并且其导致昏厥的几率很高。
然而患儿并无缺氧的表现！
此外，他自始至终都只是抽搐而已，先前许秋检查患儿有无晕厥时，除开判断神志是否清楚，也有进一步排除肺栓塞的因素在。
其次排除的就是主动脉夹层。
主动脉夹层的心脏杂音是较为明显的，由于内膜撕裂，心脏收缩、舒张时都会带动游离在血液中的内膜，且心音低钝。
对于掌握了大师级听诊经验的许秋来说，阴性已经有很大概率排除。
至于心肌梗死和心绞痛……
两者的听诊都没有太大特点，很难用听诊排除。
但，后三者都有同一个特征：疼痛剧烈！
且抬臂艰难，抬起手臂后明显加剧疼痛！
然而许秋在查体过程中，多次尝试上抬患儿的手臂，对方都没有任何异样。
显然，不太可能是心脏方面的问题。
否则就不可能是单纯的“感到头痛”而已。
当然，还有一个重要的判断条件，病人的年龄！
不管是肺栓塞，还是主动脉夹层等，高发年龄都是五十岁以上的人群，小儿群体很罕见，更何况是两岁的小孩？
再加上没有相关病史，否认了先心病等等，几率就更低了。
综合临床思维的判断之下，许秋最后把目光放到了听诊异常的左下肺。
“另外，把患儿的检查列为重点病人，半小时内给我结果！”许秋迅速说着。
“是！”另一个小护士又急匆匆地跑出去打电话了。
此时，许秋的目光再次落到患儿身上。
之前的抽搐不足为虑，但眼下的高血压危象却是随时可能丧命的危重症了！
他重新取下听诊器，观察患儿面容的同时，聆听着病人的心肺。
……病人呼吸频率很快，目测超过每分钟三十次了，很容易发生呼吸性碱中毒，需要预防。
……听诊五个心音区，都没有异常，未曾发现病理性第三心音或者是奔马律，排除心力衰竭！
……双肺没有湿啰音，没有发生肺水肿。
做完这一切，许秋一挑听诊器，器械啪嗒一下挂在了脖子上。
许秋下意识摸向口袋，顿了一下，便顺势掏出了手机，借着手电筒的光看向病人的瞳孔。
对光反射灵敏、瞳孔大小对称。
眼底没有肉眼可见的眼动脉出血。
“许医生！床旁心电图推来了！”这时，小护士冲了进来。
同时带来的还有静脉针等等。
开通静脉通道几乎是所有抢救病人的标准流程，根本不需要上级医生提醒。
拉心电图，安置静脉针的同时，许秋眯起眼睛，迅速分析汇总起患儿的情况。
片刻后，他利落地道：“尼卡地平1mg静注！
“血压降至180/120mmHg后，泵注硝普钠，速率为每分钟每千克体重0.5微克！”
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